疫情期间，我科顺利完成了几十例ESD，那什么是ESD?让我们从患者的内镜图片中去认识这项技术。

       患者郭某某，女，78岁，因“腹痛伴大便不成形6个月”就诊，肠镜检查如下：

         诊断明确，收住院，评估手术风险，向患者家属交代病情及术中术后风险，进行内镜下粘膜剥离术。

　    这就是内镜黏膜下剥离术ESD（endoscopic submucosal dissecfion)的整个过程。随着内镜微创技术的发展，越来越多的早期胃癌、肠癌、癌前病变及胃肠黏膜下疾病可完全在内镜下予以切除，免除了更大的手术创伤。

　　该治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，是近年来国际、国内最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗。

                              咏 镜

               人言似明月，我言胜明月。

               宝镜如明月，医道喻明月。

               镜道之医道，医道之镜道。

               镜下之生辉，医者之生采！

                        什么是ERCP术？

       将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，经内镜操作孔道插入一造影导管，并进入十二指肠乳头内，注入造影剂，若胰管及胆管同时显影或先后显影称为ERCP。包括内镜下乳头括约肌切开术、取石术、胆管支架引流术，鼻胆管引流术、胆管支架引流、胆胰管双支架引流、胰管括约肌切开术、胰管取石术、鼻胰管引流术、胰腺假性囊肿引流术等。

　　哪些疾病需要行ERCP术呢？

1.阻塞性黄疸、肝外胆道梗阻者。

2.各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。

3.先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。

4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

　　术前准备：术前禁食8-12小时，禁饮4小时；详了解既往史及病史，询问有无碘过敏史，做碘过敏实验，进行各项术前检查如血常规，凝血四项等，充分告知术中配合要点；准备好术前用药，如654-2，安定等，精神紧张者可使用哌替啶。

　　术后什么时候可以吃东西？

常规禁食1-2天，术后3小时及术后12-24小时给予复查血尿淀粉酶，根据血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。如没有并发症发生24小时后可进食低脂流质饮食。避免粗纤维食物，一周后可逐渐过渡到普食。

        药物治疗

1.预防性应用抗生素2-3天。

2.给予抑制胰酶分泌药物及止血药物，防止术后发生胰腺炎及出血。

3.补充液体及电解质，以满足机体需要的热量及代谢的需要。

榆阳区人民医院 榆林市儿童医院消化（内窥镜）科

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